Dilema etiológico en la enfermedad cerebral de pequeños vasos Evidencia por resonancia magnética de la superposición de vasculopatía amiloidea e hipertensiva crónica.

Recepción: 04-11-2025    Aceptación: 09-11-2025

   Sofía Niño

Residente de segundo año del Programa de Especialización en Medicina Interna del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
https://orcid.org/0009-0007-7243-4624

   Jorge Domínguez

Médico Internista y profesor de la cátedra de clínica y terapéutica I del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
https://orcid.org/0009-0009-2525-1467

   Iván Martin

Médico Internista y profesor de la cátedra de clínica y terapéutica I del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela

   Gener Marena

Médico Internista y profesor de la cátedra de clínica y terapéutica I del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
https://orcid.org/0009-0004-1075-3230

   Robert Chirimelli

Médico Internista y profesor de la cátedra de clínica y terapéutica I del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
https://orcid.org/0009-0008-7538-7592

   Fabián Cariaco

esidente de segundo año del Programa de Especialización en Medicina Interna del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela
https://orcid.org/0009-0008-7538-7592

Resumen

La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo modificable para enfermedad cerebrovascular y causa común de emergencias hipertensivas en nuestro medio, sin embargo, existen otras etiologías en pacientes que persisten con alteraciones neurológicas. Se presenta caso de un paciente de 49 años con HTA mal controlada que ingresó por emergencia hipertensiva expresada en ictus. La resonancia magnética mostró una lesión hemorrágica aguda en el núcleo caudado que no explicaba todos los hallazgos al examen físico, en la secuencia de susceptibilidad magnética se evidencian múltiples microhemorragias de distribución universal. La ubicación de las lesiones plantea una disyuntiva diagnóstica entre la microangiopatía hipertensiva (ECPV-HTA), que afecta predominantemente estructuras profundas y la microangiopatía amiloidea cerebral (MAC), que afecta lóbulos. El caso subraya la importancia de la imagenología para la detección de microhemorragias y resalta la posibilidad de coexistencia de ambas vasculopatías en el contexto de la enfermedad cerebral de pequeños vasos.

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