¹H Magnetic Resonance Spectroscopy assessment of the radiochemotherapy response in Gliomatosis Cerebri.

Publicado: 17-03-2010

   Arturo Alvarado

Universidad Central de Venezuela, School of Medicine, Experimental Medicine Institute, Pharmacology and Toxicology Department, Neurospectroscopy Branch. Caracas, Venezuela. and Centro Diagnóstico Docente Las Mercedes, Caracas, Venezuela.

   Jomer García

ASODIAM Association for Medicine Diagnosis, Maracay, Venezuela.

   María Daniela González

ASODIAM Association for Medicine Diagnosis, Maracay, Venezuela.

   Belén Torres

ASODIAM Association for Medicine Diagnosis, Maracay, Venezuela.

   Amanda Peña

ASODIAM Association for Medicine Diagnosis, Maracay, Venezuela.

   Mariangela Alvarado

6th year Student, Luis Razetti School of Medicine, Universidad Central de Venezuela.

Resumen

El presente estudio fue diseñado para evaluar los cambios metabólicos que resultan luego de la administración de radioquimioterapia en un caso de Gliomatosis Cerebri (GC) utilizando la técnica de Espectroscopia de Hidrógeno por Resonancia Magnética (ERM). Se estudió una paciente con GC luego de obtener su consentimiento informado y la aprobación de la comisión de ética. Ella recibió radiación en todo el cerebro hasta alcanzar una dosis total de 55 Gy en 30 sesiones durante 60 días. Luego de la radioterapia recibió por vía oral 100 mg de Temozolomida durante 5 días consecutivos cada 28 días. La ERM fue realizada al inicio del tratamiento, luego a los 3, 12 y 24 meses post-tratamiento en un equipo de 1.5 Tesla. La ERM Multivoxel se realizó utilizando un tiempo de repetición de 1500 milisegundos, tiempo de eco de 30 milisegundos y 6 adquisiciones. Las señales metabólicas provenientes de Lípidos (Lip), Lactato (Lac), N-Acetilaspartato (NAA), Creatina (Cr), Colina (Cho) y mio-Inositol (mI) fueron detectadas y se calcularon las relaciones NAA/Cr, Cho/Cr, mI/Cr y NAA/Cho. El diagnóstico de GC fue confirmado mediante biopsia estereotáxica en el área en la cual se obtuvo el valor más elevado de la relación Cho/Cr. Se observó un descenso del cociente mI/Cr y un incremento de la relación NAA/Cr asociados con la reducción de la masa tumoral posterior a la radioquimioterapia. Basados en nuestros resultados concluímos que la ERM puede ser una herramienta de utilidad para evaluar la respuesta terapéutica de la GC cuando se utiliza radiación y quimioterapia. La asociación entre el descenso de la relación mI/Cr y la respuesta parcial de la lesión podrían ayudar al desarrollo de formas más adecuadas de tratamiento y a predecir su eficacia para mejorar la sobrevida de los pacientes con GC.

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