Tiroidectomia de complemento vs tiroidectomia total; sus complicaciones.

Publicado: 2007-12-17

   Jorge R. Lucena

Cátedra de Técnica Quirúrgica Escuela Luís Razetti Facultad de Medicina Universidad Central de Venezuela.

   Pául Coronel

Instituto de Cirugía Experimental.

Resumen

Objetivos: Presentar la experiencia con la tiroidectomía de complemento y compararla con la tiroidectomía total en el manejo del cáncer bien diferenciado del tiroides, determinar el porcentaje de complicaciones, analizar las implicaciones del manejo intraoperatorio de las paratiroides. Métodos Pacientes. Se realiza la revisión retrospectiva en una cohorte de pacientes sometidos a tiroidectomía de complemento y tiroidectomía total entre octubre de 1984 y agosto 1999. En todos los pacientes se realizó la cirugía por sospecha o confirmación diagnóstica de carcinoma bien diferenciado mediante la citología por aspiración. Resultados: Se realizaron 100 tiroidectomías de complemento y 75 tiroidectomías totales. El promedio de días de hospitalización fue de 4,5 días y 3,5 para cada uno de los grupos (p = 0.001). La parresia temporal del recurrente ocurrió en un 2.0% y 6,6% en los pacientes sometidos a tiroidectomía de complemento y total respectivamente. Se presento un caso de parálisis permanente en el grupo de complemento- El hipoparatiroidismo permanente tuvo una frecuencia de 5% y de 6,66% en ambos grupos. No se observo diferencia significativas entre los grupos de estudio en el número total de paratiroides autotransplantadas (p= 0.63) o presentes en la pieza resecada ( p=0.26). Conclusiones: La tiroidectomía de complemento es una opción segura y apropiada para el tratamiento de pacientes seleccionados con carcinoma tiroideo bien diferenciado, en los cuales no se logra el diagnóstico definitivo en el pre o intraoperatorio, requiriendo un período de hospitalización más prolongado con mayores costos tanto para los pacientes como para las instituciones.

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