Intususcepción intestinal en el adulto.

Publicado: 2006-06-17

   Claudy Blanco

Interno de Postgrado IVSS Hospital “José María Vargas”. Edo. Vargas.

   Carlos Tablante Armada

Interno de Postgrado IVSS Hospital "José Maria Vargas" de La Guaira

   Gabriela Madrid Marcano

Residente Postgrado Medicina Interna Universidad de Carabobo - Hospital Central de Maracay.

   Cáren González Rojas

Residente asistencial Cirugía del Hospital “Lic. José María Benítez”. Edo. Aragua

   Ernesto Madrid M.

Residente asistencial Traumatología del Hospital “Lic. José María Benítez”. La Victoria.

   Didier González

Adjunto al Servicio de Cirugía Hospital “Lic. José Maria Benítez”. La Victoria, Edo. Aragua.

Resumen

La invaginación intestinal es una rara entidad clínica en el adulto con frecuencia de 5%, difícilmente diagnosticada pre-operatoriamente ya que los síntomas se confunden con otras causas de dolor y obstrucción intestinal, estableciéndose generalmente el diagnóstico, en quirófano. En el 90% de los casos existe una lesión etiológica. Se presenta caso clínico paciente masculino de 33 años que acude al servicio de emergencia presentando cuadro de caracterizado por dolor en epigastrio de aparición insidiosa de carácter continuo el cual evoluciona a difuso concomitatemente 3 vómitos de contenido alimentario, escalofríos, astenia, anorexia y pérdida de 8 Kgrs aprox. en 15 días. A la exploración física, conciente fascie álgida, deshidratado, hidratado. Abdomen levemente distendido, depresible doloroso a la palpación en fosa ilíaca y flanco derecho, Blumber +, Rovsing +, Ruidos hidroaéreos disminuidos. Tacto rectal no se palpan masas, sin heces en ampolla rectal. Se ingresa con hemograma Hb 13.7 gr/dl Hto. 42.9% GB: 12.4 Neu 81% linf 19% Plaquetas 210000. En la bioquímica destaca Glicemia 303 mg/dl Na 136 mEq/l K 2,95 mEq/l Amilasa 61 U/l. La radiología simple fue compatible con obstrucción intestinal mecánica inespecífica. Ecograficamente se reporta distensión de asas delgadas a predominio Fosa ilíaca derecha, sin líquido en zonas declives. Se realiza intervención quirúrgica urgente, mediante laparotomía exploradora con hallazgo de 1500 cc líquido citrino libre en cavidad, gran distensión asas delgadas, intususcepción ileocecal, engrosamiento paredes íleo terminal en sus últimos 25 cms, importante adenitis mesentérica múltiple, laceraciones en serosa asa intestinal a 30-80-100 cms de asa fija. Paciente evoluciona satisfactoriamente y es egresado 5 días pos quirúrgico.

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