Cáncer de pulmón de células no pequeñas en la era molecular, proceso de oncogénesis. Logros y perspectivas.

Recepción: 12-07-2015    Aceptación: 17-07-2015

   Fernando Fernández

Adjunto Neumonologo-Cirujano de tórax del Hospital General del Sur Dr. Pedro Iturbe

   E. M. García Fontaldo

Pediatra, Hospital Dr. Adolfo Pons IVSS

   Milagro Sánchez

Médico Patólogo, Hospital Universitario de Maracaibo. Comité Académico del Postgrado de Anatomía patológica Universidad del Zulia

   Juan Carlos Araujo Cuauro

Cirujano de Tórax, Hospital Dr. Adolfo Pons IVSS. Coordinador del Postgrado de Cirugía General por la Universidad del Zulia

Resumen

El objetivo de la investigación consistió en tratar de evidenciar la importancia de las alteraciones cito-moleculares en el cáncer de pulmón, ya que esta radica fundamentalmente en la identificación de marcadores genéticos relacionados con la progresión tumoral. Se estudiaron los tejidos obtenidos a partir de 50 piezas quirúrgicas de pulmones con carcinoma pulmonar, a través de biopsia a cielo abierto, procedente de pacientes fumadores, que ingresaron al hospital Dr. Adolfo Pons de Maracaibo del IVSS, en el periodo comprendido de marzo de 2010 a marzo de 2013. Resultados: las 50 muestras dieron positivo para malignidad, pero en cuanto a las alteraciones citogenéticas solo se observó en el 60,0% de estas. La edad con mayor prevalencia fue en la sexta década de la vida en donde el 86,6% de los casos presentaron alteraciones moleculares tipo numéricas y el 13,3% tipo estructural. Hubo predominio en el grupo masculino, representado por 93,3% de los casos de los cuales 86,6% presentaron alteraciones moleculares tipo numéricas y el otro 10% de tipo estructural. Todos los pacientes tenían más de treinta años con antecedentes de hábitos tabáquico, en donde el mayor número de alteraciones moleculares fueron numéricas el 73,3 % de los casos. Respecto al índice paquetes-años: el mayor número de alteraciones moleculares registrada es la de tipo numérica que se observó en el rango de los pacientes con 90 a 120 paquetes-años de consumo de cigarrillo con el 69,9% de los casos. La variedad histológica donde hubo una mayor prevalencia de alteraciones citomoleculares numéricas fue el carcinoma de células escamosa con 53,3% casos, seguido por adenocarcinoma con 26,6 %. Mientras que las alteraciones moleculares de tipo estructural también hubo un predomino en el carcinoma escamoso con un 10.0%, asimismo es este tipo de alteración también estuvo presente en el cáncer de células no pequeñas (6,6%) y el cáncer bronquiolo alveolar (3,3%). Son necesarios nuevos y más profundos estudios para llegar a establecer los posibles pasos secuenciales en la carcinogénesis pulmonar, estos nuevos conocimientos cobran mayor importancia por su potencial papel diagnóstico de lesiones precoces.

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