Síndrome de Stevens Johnson Necrólisis Epidérmica Tóxica de etiología multifactorial.

Publicado: 2006-03-17

   Carlos Tablante

Interno de Postgrado IVSS Hospital José Maria Vargas. Edo. Vargas

   Gabriela Madrid

Residente de postgrado de Medicina Interna. Hospital Central de Maracay.

   Ernesto Madrid M.

Residente de Traumatología del Hospital “José María Benitez” de La Victoria.

   Cáren González Rojas

Hospital "José MAría Benítez" de La Victoria.

   Carmen Solórzano

Hospital Central de Maracay

   Claudy Blanco

Interno de Postgrado IVSS Hospital José Maria Vargas. Edo. Vargas

Resumen

El Síndrome Stevens Johnson (SSJ) se ha definido como un eritema multiforme vesiculobuloso de la piel 
y otros órganos. Es considerado como etapa inicial de una reacción dérmica cuya presentación más 
severa es la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET), una condición inflamatoria sistémica aguda que 
involucra piel y mucosas en más de 30% de superficie corporal. Su etiología está ligada al uso de algunos 
fármacos en 60% de los casos, además de infecciones por virus de herpes simple, micoplasma y algunos 
factores genéticos predisponentes. El SSJ tiene un comienzo repentino y puede estar precedido por un 
prodromo que dura de 1-14 días con predominio de síntomas constitutivos. La característica fundamental 
es una lesión cutánea popular eritematosa en diana que se extiende por expansión periférica 
desarrollando una vesícula central. También ocurren lesiones en ojos, boca, región genital, anorrectal y 
uretral. En ocasiones pueden evolucionar a NET cuando las lesiones cutáneas se tornan necróticas, 
dolorosas, con pérdida de epidermis y aparición de flictenas, y se extienden a gran parte de la superficie 
corporal comprometiendo funciones vitales del individuo como  balance hidroelectrolítico, función renal, 
agudeza visual, además de producir un estado hipercatabólico y riesgo potencial de sepsis. En el 
presente estudio se reporta el caso de una escolar femenina de 9 años con diagnóstico de 
Meningoencefalitis Viral por Citomegalovirus, quien a los 14 días de evolución desarrolla SSJ/NET con 
evolución satisfactoria. Destaca la etiología multifactorial de esta enfermedad, donde los fármacos y 
agentes infecciosos se combinan sinérgicamente, determinando así la complejidad del caso. 

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